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关于推进渝中区健康医疗服务业发展的协商意见

2017-12-14  来源:区政协办  责任编辑:区政协办

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,健康中国建设在党的十九大报告中已经上升为国家战略。发展健康医疗服务业,是渝中区产业转型升级的主动选择重要内容和十三五渝中区重点培育的新的支柱产业和经济增长点。渝中区属于重庆的主城老城区,虽然产业用地非常有限,但是医疗卫生资源聚集优势明显,金融保险优势引领全市,具备发展健康医疗服务业的良好基础。在区委第十二次党代会上,健康医疗服务业被确定为渝中区六大重点支柱产业之一。今年初,为充分发挥健康医疗服务产业的引领作用,推动健康渝中建设,区政协文教卫体委成立课题组开展了为期一年的深入调研通过了解发展情况,分析健康医疗服务发展过程中存在的困难和问题,考察学习先进地区健康医疗服务经验,研究提出符合我区实际、具有区域特色的健康医疗服务业发展思路、工作重点和对策建议,供区委、区政府决策参考。

一、全区健康医疗服务业发展情况

依据《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)、经济合作与发展组织(OECD)《卫生核算体系(2011)》对健康服务的定义和有关要求,健康服务业分为医疗卫生服务、健康管理与促进服务、健康保险和保障服务、健康产品销售服务4类,15个亚类,57个行业小类。

2016年,渝中区健康医疗服务业法人单位631家,2016年增加值总计约为84.0亿元,占全区GDP比例约为8.0%,同比增长11.5%,成为支撑区域经济发展的重要产业之一。

1.医疗卫生服务是产业主体

渝中医疗卫生资源丰富,传统优势明显。2016年,医疗卫生服务业法人单位79户,各类门诊部、诊所、医务室、卫生所440家,创造增加值54.85亿元,占总量的65.3%,远超其他3个板块,成为绝对的产业主体。

2.健康产品销售服务、健康管理与促进服务成为两大支撑

2016年,两大板块分别创造增加值16.97亿元和12.26亿元,占总量的20.2%和14.6%,成为产业发展的重要支撑。

3.健康保险和保障服务是发展短板

从目前的发展水平看,在区保险机构基本从事较为传统的财产保险和人寿保险,不开展或只零星开展健康和意外保险,专门从事健康和意外保险的机构没有,社会保障类机构数量也很少。2016年,该板块创造增加值仅占总量的0.01%,规模微乎其微。可以说,该板块的发展缺失,是制约产业发展的短板。

二、全区健康服务产业发展存在的问题

(一)产业认知度不够,主管部门不明

健康医疗服务业涉及产业类别众多,民众普遍认知等同于医疗服务行业,其发展涉及商务局卫计委民政局人社局体育局、金融、科委等多个部门,每个部门都拥有部分相关管理职能,卫计委管理医疗服务,民政管理医养结合,人社局管理医疗保障,金融办管理健康保险,商务局管理健康企业招商引资和健康产品进出口,交叉重叠的部门管理直接导致健康医疗服务业处于多头治理的局面,部门之间职责界定模糊,责任推诿,阻碍健康医疗服务业的健康发展。

(二)发展不平衡,健康医疗服务业推进缺乏顶层设计

一是业态发展不平衡。渝中医疗卫生资源丰富。2016年,医疗卫生服务业创造增加值远超其他3个板块,成为绝对的产业主体。健康产品销售服务、健康管理与促进服务是继医疗卫生服务产业之后的两大支撑。健康保险和保障服务是发展短板,该板块的发展缺失,是制约产业发展的短板。二是健康医疗服务机构以企业单位为主,规上企业数量较少。截止2016年,渝中区健康医疗服务业法人单位631家,占全区总量的2.9%,其中,非企业单位192家,企业单位438家,占总量的69.41%,以规下企业为主,规下企业为385家,规上企业53家。三是规上企业业态结构过于单一,发展不平衡。2016 年,全区规模以上健康医疗服务业企业53个,其中,健康产品批发零售类40家,占到75%,医疗卫生服务10家,健康管理与促进服务仅有3家。

(三)资源配置不力,缺乏健康医疗服务专业人才

2016年,健康医疗服务业从业人员共计4.0万人,占全区总量的6.5%其中,医疗卫生服务2.5万人,占比最大,达62.5%,其次是健康产品销售服务,0.9万人,健康管理与促进服务板块,吸纳从业人员0.6万人,健康保险和保障服务由于没有专门从事健康和意外保险的机构,因此人员最少,仅45人。主要缺乏的专业人才有:专业护理人员和全科医生。

(四)缺乏政策支撑,健康保障政策亟待调整完善

一是健康类险种少健康保险业态作用尚未完全发挥,健康险市场需求较大,但同时风险较高,由于健康信息的不对称,对参保人的事前健康评估工作开展难度较大,盈亏平衡难以达成,影响商业健康保险的发展。二是健康服务部分项目收费标准不健全。部分服务项目未明确收费标准,或者参照现有的物价收费标准与实际成本相差甚远,部分项目还未纳入医保报销范围。三是个性化健康管理服务发展慢。中医药“治未病”、家庭病床、家庭护理、专项健康评估、远程健康监测等个性化健康管理服务,目前全市尚未出台具体细则。四是医保报销范围与群众需求有差距。家庭医生签约服务中健康护理、保健等项目未在城乡医保报销范围之内,群众享受的医疗实惠度有待进一步提高。五是长期护理险尚在摸索过程中。2015年国家人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在全国范围启动了长期护理保险制度试点,首批包括重庆、上海、青岛、广州等15个试点城市,将用1-2年时间,探索为长期失能人员基本生活照料和医疗护理提供保障的社会保险制度。由于长期护理保险制度目前尚未实施,失能与半失能人员护理费用需求还得不到有力保障。六是家庭病床设置条件苛刻、普及程度低。一方面设置条件苛刻,大部分老年群体难以申报。另一方配套政策不完善,医疗机构申报积极性低。

(五)健康信息平台未能实现互联互通,服务功能有待强化

一是个人健康信息不透明。目前主要的健康信息平台以医疗机构内部建设为主,尚未像金融信用系统一样对外开放,导致许多健康相关企业获取相关信息困难,在投资论证时缺乏依据,限制了社会资本进入本产业领域的速度。二是难以保障长期稳定优质服务。目前全区健康信息平台没有实现跨单位互联互通,上下游产业链企业无法获知个人健康档案及就医记录,难以探索健康服务产业长期、稳定的优质服务业态。三是产业推广传播形式单一。由于传播手段有限,全区健康服务氛围营造不够浓厚,健康服务亮点宣传不够,政策、服务认知度和社会关注度不高。

三、对策建议

(一)建立健全促进健康医疗服务业发展工作制度

切实做好顶层设计,加强部门间的统筹协调。建立由区政府区长为组长,分管招商引资、金融、卫生计生的副区长为副组长,区级相关部门主要负责人为成员的区健康医疗服务业工作领导小组,统筹推进全区健康医疗服务业工作。健全区多部门联席会议机制,明确区金融办、商务局、区卫计委民政局、区人力社保局等部门职责,加强各部门间的横向联系,及时沟通解决健康服务产业发展中存在的问题和困难。明确全区健康服务产业发展目标:2018年健康医疗服务体系和制度框架基本形成;至2020年,健康医疗服务业体制机制和政策保障体系基本建立健康服务资源实现有序共享,覆盖全域、规模适宜、功能完善、综合连续的服务网络基本形成,培养一批健康服务产业知名品牌。

(二)重点支持和鼓励健康医疗服务业以总部经济模式发展

   以中外各大保险公司健康保险业务为龙头构建渝中健康保险创总部经济集群。同时,还应建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作的机制。鼓励养老机构投保责任保险;鼓励以政府购买方式,委托商业保险机构开展医疗保障经办、承办服务;探索建立政府、社会、个人多方筹资的老年护理保险,促进老年健康护理服务发展。

吸引国内外知名健康服务企业组建服务一体化的总部健康服务经济集群。培育由多家医疗机构聚合实行医疗资源共享模式的共享医院(Medical Mall)。实行共享和合理配置模式,整个医院基础医疗设备和服务共享,运用信息技术进行合理配置。发展“医生集团”服务模式,实现医疗技术资源的共享,优质诊所和医生创业者“拎包入驻”,共享医院资源,一批优质医疗团队、诊所会产生一定的聚集效应,提高对消费者的吸引力。

重点在智慧医养社区、健康园区(楼宇)等方面,实施一批试点示范项目新建社区,新楼盘规划设计预置配套养老机构,适应未来居家养老需求;针对老社区发展“产业化”社区医养服务,对渝中区社区养老服务站进行公办民营探索,引进专业化运营团队,让社区养老服务站市场化、企业化发展。

(三)培育以龙头医院为核心的医疗集团产业链

围绕区内具有产学研一体化特点的重庆医科大学打造重医医疗集团,整合重医医疗服务资源,打造健康医疗服务产业链。鼓励龙头医疗机构通过整合资源、优化产业链,加快发展成为拥有全生命周期健康服务技术、能够完善产业链、带动作用强的医疗服务集团。同时,在公立医院综合改革背景下,药品加成取消,药房从盈利中心变成了成本中心建议从药房产业链打造开始,药企托管区内公立医院药房,建立合作关系,同时也可以托管具有一定规模的区内企业医院,减轻企业负担。与医院合作设置院内便民药房,方便对患者看病拿药的服务,同时也减轻政府对医院的财政补贴负担,实现“患者、医院和企业”的三赢局面。在“互联网+医药”领域,通过系统内的医院和药房等线下实体健康医疗服务平台,获取健康大数据,并依托线上药事服务,构建线上线下相结合的互联网+药品服务平台。

(四)扶持发展中小微健康医疗服务单元

鼓励社会资本办小型市场急需专科医疗机构(康复护理、妇婴护理、老年慢病管理中心、临终关怀医院等),与公立医疗机构形成补充共赢,共同满足市场需求;发展共享第三方医疗服务机构,承接区内门诊、小型医院、专科医院的医学检验、药学研究、临床试验等非核心业务外包服务。建立第三方机构与医疗机构的检验检测结果互认和信息共享机制,培育医学检验中心、影像中心和医学独立实验室;依托社区配置自助化的检验、检测项目仪器,提供共享医学检验自助服务,如尿检仪(尿液检测试纸,包括尿常规、早孕检测、排卵检测)等方便群众的自助检验项目,提高疾病筛查效率,前期发现并治疗,减少医疗费用的增长。培育医药科技中介服务平台,借助区内高等医药院校和医学科研机构大力发展专业化、市场化的医药科技成果转化服务。在社区重点培育家庭医生诊所。定制具有特色鲜明的家庭医生个性化服务,以全科医生为引领,组建家庭医生签约服务团队,针对不同群众差异化、个性化需求,提供契约式精准服务。基于智慧社区平台,方便居民健康咨询和提供专家远程医疗服务。如果患者已经签订服务契约,家庭医生会提供上门的护理、医疗、康复服务。家庭医生诊所不但服务慢病人群、疾病人群,同时开展健康人群健康管理服务,定位社区健康管理专家。

(五)抓住机遇,谋求中医药服务在健康管理方面的突破

当前正处于国家大力支持中医药卫生发展的大好时期,是深化医药卫生体制改革战略的关键时期,要把握中医药发展难得的历史机遇,依托渝中中医基础较好的优势,以健康管理的思维发展中医特色保健、养生等内容,涉及健康养老、中医药文化、健康旅游、经贸交流,健全制度与规范管理,既要提供及时、有效、安全的中医服务,又强调消费者满意度,强化社区卫生服务机构具备与其功能相适应的中医药服务提供能力,推进中医药养生、养老、康复等服务机构快速发展,并且注重创新,大力推进中医适宜技术项目,拓展中医药健康服务产业链,满足城乡居民中医药健康服务需求。

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